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Cerclage Tipo ASQ perforado

El pesario cerclage ha sido diseñado para mujeres embarazadas con el fin de sostener el cuello uterino (p.e. embarazos múltiples o insuficiencia cervical) y para pacientes con síntomas adicionales de prolapso
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Product Code : CERCLAGE ASQES
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Cerclage
(Tipo A imperforado / Tipo ASQ perforado)

Indicación: El pesario cerclage ha sido diseñado para mujeres embarazadas con el fin de sostener el cuello uterino (p.e. embarazos múltiples  o insuficiencia cervical) y para pacientes con síntomas adicionales de prolapso (“ sensación de peso dolorosa de pie o al caminar”). El pesario cerclage está construido con silicona flexible, que puede plegarse y así ser insertado sin dolor.  
 
Antes de su inserción deben realizarse cultivos para excluir colonización bacteriana. El cultivo deberá repetirse en caso de aparición de síntomas (flujo, dolor) durante su tratamiento. Es aconsejable realizar una ecografía transvaginal con la paciente acostada y de pie antes de la inserción, para dejar establecido el acortamiento del cuello. Si ocurrieran cambios en la estructura del cérvix (acortamiento) o aumentase el riesgo de un parto prematuro, es aconsejable iniciar el tratamiento precozmente en el embarazo. El pesario no ha sido diseñado para cerrar el cérvix sino para ayudar a sostener y modificar su dirección hacia el sacro.

Uso: El pesario cerclage debe ser colocado por el obstetra con la paciente acostada. Es importante que la curvatura del pesario sea orientada en dirección craneal para que el diámetro mayor se apoye en el suelo pelviano. Los pesarios pueden plegarse y fijarse preferentemente en los fórnices vaginales. Para ello el cérvix debe ubicarse dentro del anillo interno. El obstetra debe controlar que el cérvix no sea estrangulado por el anillo (edematización) . Después de la inserción deberá la paciente incorporarse y si el pesario ha sido bien colocado no deberá sentir molestia alguna. Normalmente las pacientes refieren un inmediato "alivio de las molestias del prolapso" después de la colocación. La inserción del pesario puede facilitarse con la ayuda de compuestos lubricantes, preferentemente cremas antibióticas que no destruyan la flora natural.  

El pesario puede permanecer in situ teóricamente hasta las 37 semanas. De ser necesario, pueden realizarse periódicos controles mediante tacto vaginal para evaluar el lugar y posición del mismo. Dependiendo de los síntomas podrá ser necesaria la utilización de un especulo.

Efectos colaterales/complicaciones: Una incorrecta colocación del pesario (con la curvatura y el diámetro menor hacia craneal) es muy importante para un tratamiento exitoso. Puede ocurrir en algunos casos un aumento del flujo vaginal, aunque el espectro de la flora vaginal no se verá alterada por la presencia del pesario. En caso de aparición de flujo sintomático deberá indicarse la realización de cultivo.


Aumento de la presión en el pesario (p.e. aparición de contracciones) puede llevar a la expulsión del mismo o la edematización del cérvix. En algunos casos el cérvix  puede estrangularse (dolor en el tacto vaginal) y el pesario deberá ser extraído para inspeccion del cuello y  eventual diagnostico de incarceración.

En caso de sangrado vaginal o ruptura de membranas, el pesario debe ser extraído para el manejo del cérvix, disminuir posibles infecciones e indicar posteriores tratamientos.
 
Este producto sólo debe usarse uno por paciente y debe guardarse a temperatura ambiente. El pesario debe limpiare con agua corriente tibia y no es necesario el uso de desinfectantes.
El pesario debe ser lavado con agua corriente tibia y puede ser esterilizado hasta una temperatura de (134 ° C /3.8 bar) al vapor o al aéreo ávido hasta  (250ºC).
 

Medidas: Los pesarios Cerclage varian de tamaño en su diámetro exterior

 •  El diámetro menor más grande - 65 mm o 70 mm
 •  La altura - 17mm, 21mm, 25mm o 30mm
 •  El diámetro del agujero superior - 32 mm o 35 mm

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